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咨询医师:卓乐雯 黄婉

“大姨妈”走了“小姨妈”来 当心子宫内膜癌

来源:广州女子医院 时间:2019-04-24 编辑作者:女子医院
[导读]:大姨妈终于结束了,正打算狂欢的你发现她妹妹“小姨妈”居然又造访了,林女士是一位初中语文老师,她就出现了这样的症状,前期还不在意,后来检查竟然已是子宫内膜癌晚期。

  林女士是一位初中语文老师,今年45岁,5年前,她发现自己月经量突然增大了,朋友说可能是更年轻症状,便没太在意。在接下来的5年里,林女士每次“大姨妈”的量都非常多,而且还伴月经紊乱。3个月前,林女士出现了月经干净两三天后再次阴道流血的症状,且出血比较多。直到上周,林女士发现下腹部摁起来有点儿疼,有天下午她在家上厕所时因阴道出血过多突然昏倒,家人才赶忙将她送到医院。

  医生检查后发现,林女士已是子宫内膜癌晚期。医生说,其实早期的各种症状都在提醒林女士身体异常,她的癌症就是拖出来的。

  哪些现象预示着子宫内膜癌呢?

  子宫内膜癌虽可发生于任何年龄,但基本上是一种多见于中老年妇女的肿瘤。平均发病年龄为55岁。对于进入更年期或老年期的妇女,如果发生以下情况,就要警惕。

  1、阴道不规则出血

  各种类型的异常子宫出血是子宫内膜癌蕞突出的症状,由于50%~70%患者发病于绝经之后,故围绝经期或绝经后出血,即使是很少量出血或偶尔发生的出血,也需要重视。

  2、阴道异常排液

  阴道异常分泌物是子宫内膜癌表面有渗出或继发感染的结果,可表现为血性液体或浆液性分泌物,可有恶臭,但恶臭程度不如宫颈癌显著。阴道异常排液可与不规则阴道出血伴发。

  3、疼痛

  疼痛并不多见。少数病人有下腹疼痛的感觉,可能和病变较大突出子宫引起子宫痉挛有关。病变在子宫下段或侵及颈管时,可导致宫腔内容物引流不畅,形成宫腔积血或积脓导致疼痛、压痛以至感染症状。

  子宫内膜癌检查项目

  1.B超检查

  B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物,有无肌层浸润及其程度等,其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多,因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创,因此成为诊断子宫内膜癌蕞常规的检查,也是初步筛查的方法。

  2.分段诊刮

  是确诊子宫内膜癌蕞常用、蕞有价值的方法。不仅可以明确是否为癌,子宫内膜癌是否累及宫颈管,还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌,从而指导临床治疗。对于围绝经期阴道大量出血或出血淋漓不断的患者,分段诊刮还可以起到止血的作用。分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查,以便确诊或排除子宫内膜癌。

  3.宫腔镜检查

  宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在,癌灶部位、大小、病变范围,及宫颈管有否受累等;直视下对可疑病变取材活检,有助于发现较小的或较早期的病变,减少了对子宫内膜癌的漏诊率。宫腔镜直视下活检准确率接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症,宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险。对于宫腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议,目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。

  4.细胞学检查

  可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本,诊断子宫内膜癌,但其阳性率低,不推荐常规应用。

  5.磁共振成像(MRI)

  MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围,肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等,从而较准确估计肿瘤分期。CT对于软组织的分辨率略低于MRI,因此在具有条件的医院,应用MRI术前评估者较多。

  6.肿瘤标志物CA125

  在早期内膜癌患者中一般无升高,有子宫外转移者,CA125可明显升高,并可作为该患者的肿瘤标志物,检测病情进展和治疗效果。

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